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A.肺炎伴胸腔积液 B.心衰伴胸腔积液 C.淋巴回流障碍伴胸腔积液 D.结

admin2022-08-02  25
问题 A.肺炎伴胸腔积液B.心衰伴胸腔积液C.淋巴回流障碍伴胸腔积液D.结核性胸膜炎E.肺癌伴胸腔积液胸腔积液化验结果为：pH7.28，WBC1200×10/L，多核细胞56%，单核细胞44%，葡萄糖2.4mmol/L，ADA15U/L，胸液／血清CEA比值为2。应考虑诊断为
选项 胸腔积液化验结果为：pH7.28，WBC1200×10/L，多核细胞56%，单核细胞44%，葡萄糖2.4mmol/L，ADA15U/L，胸液／血清CEA比值为2。应考虑诊断为
答案 E
解析 1.WBC1700×10/L，多核细胞30%，单核细胞70%，符合渗出液特点。故选项B可以排除，因为心衰伴胸腔积液的性质多为漏出液。另外，该患者积液中单核细胞比例增多、葡萄糖含量降低、ADA明显增高(>45U/L)，符合较典型的结核性渗出液特点，故D为本题正确答案。2.ADA值低(15U/L)、胸液／血清CEA比值为2。根据临床证实，当胸液／血液CKA比值>1时，诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性可>90%，同时癌瘤性积液的ADA值通常偏低，故E应为本题正确答案。
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