患者男,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16

admin2022-08-02  21

问题 患者男,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊。体检发现:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减压术

选项 双上肢创面宜立即采取
A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减压术

答案 E

解析 1.低血容量休克包括失血性休克和创伤性休克,患者有创伤史,患者目前烦躁,心率加快,脉压降低,动脉搏动减弱,考虑休克症状。且有创伤史,考虑创伤性休克,属于低血容量休克。故选C。
2.一般低血容量性休克首先要补充血容量和静脉血流的恢复,随着静脉圆心血流增加,组织内蓄积的乳酸进入循环,应给与碳酸氢钠纠正酸中毒,血浆、白蛋白均为血液制品,为补充血容量使用。故选E。
3.双上肢创面急救处理:因创面可能引起炎症,创面压力增高,急需切开引流减压,故选E,随后再根据具体情况行具体手术。
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