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男性，47岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，

admin2022-08-02  24
问题 男性，47岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾
选项 如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是
A.十二指肠
B.胆总管
C.横结肠
D.右肾
E.脾
答案 A
解析 血细胞比容是血细胞在全血中所占的容积百分比。阳性结果意义：(1)增大见于：①严重脱水（大量呕吐、腹泻、失水等）；②大面积烧伤；③真性红细胞增多症。(2)减少见于：①贫血或妊娠稀血症；②继发性纤维蛋白溶解症等。胰腺损伤时血细胞比容无明显提示意义。十二指肠破裂后，多数患者立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征。尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后，出现剧烈腹痛和腹膜炎，表现为上腹或腰背部痛，放射至右肩部或大腿内侧，故本题最可能合并损伤脏器为十二指肠。(3)胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为1%～2%。如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。
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