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男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆
男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆
admin
2022-08-02
45
问题
男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。为进一步治疗,下列何种措施最为重要A.严格控制水、钠摄入B.隔离C.联合应用利尿或加大利尿剂用量D.抽腹水E.应用有效抗生素
选项
为进一步治疗,下列何种措施最为重要
A.严格控制水、钠摄入
B.隔离
C.联合应用利尿或加大利尿剂用量
D.抽腹水
E.应用有效抗生素
答案
E
解析
肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。
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