首页
登录
医疗卫生
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:
admin
2022-08-02
14
问题
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×10
/L,N0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎、穿孔D.肝内胆管结石并胆管炎E.细菌性肝脓肿破裂
选项
该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.细菌性肝脓肿破裂
答案
A
解析
(1)发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。符合严重急性胆囊炎,为急性化脓性胆囊炎。(2)B超检查可显示胆囊增大,囊壁增厚甚至有"双边"征,以及胆囊内结石光团,为首选检查方法;患者病情进展快,除具有一般胆道感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎。(3)急性梗阻性化脓性胆管炎原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/67214.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性
女,28岁。结节性甲状腺肿10年,近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近
男,62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力,10天前感皮
女,35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,
急性胆囊炎的临床表现不包括( )。A.右上腹持续性痛并阵发性加重 B.大多伴
为提高脓毒症血培养的阳性率,抽血的最佳时间是( )。A.每天晚间 B.寒战发
男,30岁。饥饿性上腹痛2年,进食后可缓解。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期,快速尿
男,35岁。淋雨后寒战、发热3天,胸透示右下肺炎,血WBC12.3×109/L
男,44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39.2℃),食欲不振,乏力。右上腹皮
因女性不孕而实施的体外授精-胚胎移植技术,可能产生的伦理问题不包括( )。A.
随机试题
Spending50minuteswithacellphoneclosetoyourearisenoughtochange
[originaltext]M:IsthistableonthecomerOK?W:Sure.Wecansithere.M:Oh
过去十年中国房地产(realestate)行业高速发展。但是,对很多人来说,买房却不是一件容易的事情。高昂的房价甚至使一些年轻情侣推迟了结婚的计划。鉴
[originaltext]Weallknowthatexerciseisgoodforyourhealth.Butsomeki
A.0 B.Ⅰ C.Ⅱ D.Ⅲ
施工中所必需的生产、生活用的临时设施费应计入下列哪项费用中?()A.建设单位
A.风湿痹痛 B.湿热黄疸 C.血虚失眠 D.肾虚腰痛 E.肠燥便秘川芎
根据()可以将房地产市场分为区域房地产市场和整体房地产市场。A.房地产流转次数
噪声污染控制方案包括()。A.其他噪声污染控制方案 B.交通噪声污染控制方
A.地肤子 B.山茱萸 C.马钱子 D.肉豆蔻 E.枳实药用部位是干燥成
最新回复
(
0
)