首页
登录
医疗卫生
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:
admin
2022-08-02
23
问题
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×10
/L,N0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎、穿孔D.肝内胆管结石并胆管炎E.细菌性肝脓肿破裂
选项
该病人皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.细菌性肝脓肿破裂
答案
A
解析
(1)发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。符合严重急性胆囊炎,为急性化脓性胆囊炎。(2)B超检查可显示胆囊增大,囊壁增厚甚至有"双边"征,以及胆囊内结石光团,为首选检查方法;患者病情进展快,除具有一般胆道感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎。(3)急性梗阻性化脓性胆管炎原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/67214.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
女,31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛,伴阵发性
女,28岁。结节性甲状腺肿10年,近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近
男,62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力,10天前感皮
女,35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,
急性胆囊炎的临床表现不包括( )。A.右上腹持续性痛并阵发性加重 B.大多伴
为提高脓毒症血培养的阳性率,抽血的最佳时间是( )。A.每天晚间 B.寒战发
男,30岁。饥饿性上腹痛2年,进食后可缓解。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期,快速尿
男,35岁。淋雨后寒战、发热3天,胸透示右下肺炎,血WBC12.3×109/L
男,44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39.2℃),食欲不振,乏力。右上腹皮
因女性不孕而实施的体外授精-胚胎移植技术,可能产生的伦理问题不包括( )。A.
随机试题
[originaltext]M:Hey,Cathy,didyoureadthisarticleinamagazine?[1]I
[originaltext]W:Goodmorning.CanIhelpyou?M:Yesplease.Iwouldliketoh
WorkingtoImprovetheConditionsofEvergladesNationalParkA)Whenma
保温材料一般可以分为三类,包括()。A.散料类 B.整体类 C.板块类 D
定义[a,b,c]为函数y=ax2+bc+c的特征数,下面给出特征数为[2m
文言文复习课上,教师引导学生总结重要文言实词“病”的不同意思,以下说法错误的一项
临床上检测脑脊液蛋白的潘氏法属于A.凯氏定氮法B.双缩脲法C.染料结合法D.紫外
A解析观察题干的前5个图形,可得规律每个小图形都有6个封闭区域,按此规律,问号处的图形也应该6个封闭区域,观察A、B、C、D四个选项,只有A遵循此规律。故正
肉瘤的特点有A.实质与间质分界清楚 B.来源于间叶组织 C.呈灰红色、湿润、
建筑市场不良信用信息公开期限一般为(),并不得低于相关行政处罚期限。A.1个月
最新回复
(
0
)