患者男,50岁。患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍

admin2022-08-02  27

问题 患者男,50岁。患十二指肠溃疡,突然呕血,量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,脉搏106次/分,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑患者已发生A.大出血,但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克(休克代偿期)E.虚脱

选项 A.大出血,但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克(休克代偿期)
E.虚脱

答案 D

解析 休克代偿期(轻度休克),一般失血量在800ml以下,由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力,病人神经系统兴奋,交感-肾上腺轴兴奋,表现为精神紧张、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、呼吸加快,尿量正常等。如病情进一步发展进入休克抑制期(中度和重度休克),中度休克时(失血量800~1600ml),收缩压在70~90mmHg,脉压小,重度休克时(失血量大于1600ml),收缩压小于70mmHg或测不到,面色显著苍白,肢端青紫,脉搏细弱或摸不清,本病例患者因大量呕血,发生面色苍白,脉压变小,失血量不多,早期表现为休克代偿的表现。故选D。
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