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男，68岁。间断下腹痛、腹泻6个月，乏力、面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触

admin2022-08-02  67
问题 男，68岁。间断下腹痛、腹泻6个月，乏力、面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm、边界欠清晰的包块，质地硬，轻压痛。Hb 86g/L。最可能的诊断是（　　）。A.慢性细菌性痢疾B.肠结核C.克罗恩病D.慢性阑尾炎E.结肠癌
选项 A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌
答案 E
解析 老年患者出现排便习惯改变、贫血及腹部边界欠清晰包块的表现，首先怀疑结肠癌。结肠癌早期常无特殊症状，发展后主要有下列症状：①排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状。②腹痛也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛。③腹部肿块多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。④肠梗阻症状一般属结肠癌的中晚期症状。⑤出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
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