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男,68岁。间断下腹痛、腹泻6个月,乏力、面色苍白2个月。查体:右下腹压痛,可触
男,68岁。间断下腹痛、腹泻6个月,乏力、面色苍白2个月。查体:右下腹压痛,可触
admin
2022-08-02
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问题
男,68岁。间断下腹痛、腹泻6个月,乏力、面色苍白2个月。查体:右下腹压痛,可触及4cm×2cm、边界欠清晰的包块,质地硬,轻压痛。Hb 86g/L。最可能的诊断是( )。A.慢性细菌性痢疾B.肠结核C.克罗恩病D.慢性阑尾炎E.结肠癌
选项
A.慢性细菌性痢疾
B.肠结核
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌
答案
E
解析
老年患者出现排便习惯改变、贫血及腹部边界欠清晰包块的表现,首先怀疑结肠癌。结肠癌早期常无特殊症状,发展后主要有下列症状:①排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状。②腹痛也是早期症状之一,常为定位不确切的持续性隐痛。③腹部肿块多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。④肠梗阻症状一般属结肠癌的中晚期症状。⑤出现贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
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