患者男,30岁。乏力、咳嗽1个月余,伴低热、盗汗、痰中带血1周。胸片示:右肺上叶

admin2022-08-02  44

问题 患者男,30岁。乏力、咳嗽1个月余,伴低热、盗汗、痰中带血1周。胸片示:右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成。最可能的诊断是A.肺囊肿继发感染B.浸润性肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎

选项 A.肺囊肿继发感染
B.浸润性肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案 B

解析 肺结核的临床症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见,部分患者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下,影像学为小片状可融合和形成空洞。故选B。选项A无明显中毒症状和脓痰,囊肿内可见气液平面。选项C应有高热,咳大量脓痰。选项D,X线表现肿块呈分叶,有毛刺、切迹,可形成偏心空洞。选项E,X线肺叶浸润,早期空洞,脓性胸腔积液,可见液气囊腔,故不选A、C、D、E。
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