患者女,62岁。剑突下持续性胀痛10余小时,恶心、呕吐,伴有寒战、发热,过去有类

admin2022-08-02  34

问题 患者女,62岁。剑突下持续性胀痛10余小时,恶心、呕吐,伴有寒战、发热,过去有类似发作并伴黄疸史,曾诊断传染性肝炎。体检:神志淡漠,体温39.8℃,血压10/7kPa(75/55mmHg).脉搏120次/分,剑突下压痛,肝区叩击痛。白细胞计数28×10/L,中性粒细胞92%.血清淀粉酶160索氏单位。诊断首先应考虑A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性胆囊炎,胆石症D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.溃疡病穿孔

选项 A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫症
C.急性胆囊炎,胆石症
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔

答案 D

解析 老年女性,剑突下持续性胀痛10余小时,恶心、呕吐,伴有寒战、高热,过去有类似发作并伴黄疸史。查体:体温39.8℃,血压10/7kPa(75/55mmHg),脉搏120次/分,化验白细胞计数28×10/L,中性粒细胞92%,血清淀粉酶正常。符合急性梗阻性化脓性胆管炎、中毒性休克的诊断。故选D。
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