青年农民,9月1日入院,4天来发热头痛,全身酸痛,乏力,今起心慌,气短,咳嗽,痰

admin2022-08-02  20

问题 青年农民,9月1日入院,4天来发热头痛,全身酸痛,乏力,今起心慌,气短,咳嗽,痰带血,查体:体温40℃,面色苍白,心率124次/分,呼吸36次/分,肺部散在湿性啰音,血象WBC9.6×109/L,N80%,L20%,X线胸片,肺纹理增多,有散在点片状阴影,最可能的诊断A、支气管肺炎B、支气管扩张并感染C、急性血吸虫病D、钩端螺旋体病(肺出血型)E、粟粒性肺结核

选项 A、支气管肺炎
B、支气管扩张并感染
C、急性血吸虫病
D、钩端螺旋体病(肺出血型)
E、粟粒性肺结核

答案 D

解析 “农民、9月1日发病、发热头痛、全身酸痛”这些特点为诊断钩端螺旋体病的重要信息;“X线胸片,肺纹理增多,有散在点片状阴影肺部散在湿性啰音”,则是肺出血型的特点。
肺出血型。败血症出现3~5日,开始咳嗽,痰带血丝。患者面色苍白,心慌烦躁,呼吸、心率加快,肺湿啰音进行性增多,此为肺大出血先兆。数小时内可发展至面色极度苍白、唇发绀、肺满布湿啰音。咯血频频发作,若未能控制,可发生口鼻大量涌血,呼吸困难或因呼吸道为血块梗阻而窒息。
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