患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查:神志清醒

admin2022-08-02  45

问题 患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在。其诊断是A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝

选项 A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝

答案 D

解析 患儿突发剧烈头痛、呕吐,可以排除进程较缓慢的垂体腺瘤、急性脑水肿、急性脑膜炎。小脑幕切迹疝颅高压表现明显,瞳孔早期缩小后期散大,对光反应迟钝直至消失,意识障碍逐渐加重,生命体征紊乱。枕骨大孔疝意识障碍出现较晚,瞳孔早期无改变,后期可忽大忽小,早期可突发呼吸骤停。故选D。
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