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患者，男，50岁，黑粪，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血，入院第1天输悬浮红

admin2022-08-02  39
问题 患者，男，50岁，黑粪，头晕1个月入院，入院诊断上消化道出血，入院第1天输悬浮红细胞2U治疗，当输注约30ml时，患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗，查体：丁39.9℃，BP90/60mmHg，脉细弱，立即停止输血，并进行相应处理，随后尿呈酱油样，患者发生的输血不良反应最可能是A.急性溶血反应B.细菌污染反应C.污染过敏反应D.非溶血性发热反应E.输血相关急性肺损伤
选项 A.急性溶血反应
B.细菌污染反应
C.污染过敏反应
D.非溶血性发热反应
E.输血相关急性肺损伤
答案 A
解析 急性溶血性输血反应接受异体血液几分钟至几小时发生的溶血，多为血管内溶血。①病因：免疫性，包括ABO血型不合及Rh血型不合。非免疫性。②临床表现：输入10～20ml血液后突然烦躁不安，寒战，胸闷，头胀痛，继之腰背剧烈疼痛，呼吸困难，恶心，皮肤湿冷，发绀，血压下降，休克，急性肾衰竭。部分患者表现为DIC而出血不止。③诊断：输血过程中突然出现上述表现，化验有溶血证据，尤其是血浆游离血红蛋白升高，血红蛋白尿即可诊断。
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