患者男性,34岁,农民。既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量黏液,量

admin2022-08-02  30

问题 患者男性,34岁,农民。既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,意识清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞0~2个/Hp,血红蛋白160/L,血白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。[问题1][单选题]首先考虑的诊断是A、细菌性食物中毒B、急性肠炎C、菌痢D、霍乱E、轮状病毒感染

选项 A、细菌性食物中毒
B、急性肠炎
C、菌痢
D、霍乱
E、轮状病毒感染

答案 D

解析 典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应(恢复期),吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻,不伴有里急后重,大便性状有泥浆样或水样含粪质,见黏液,其可转为米泔水样便或洗肉水样血便,无粪质,便次逐增,每日数次至十余次,甚至无数次,每次便量超过1000ml,多数伴有腓肠肌痛性痉挛,先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐;轻度脱水时口唇与皮肤干燥,极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩,血常规中红细胞及血红蛋白增高,白细胞数增高,中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重,下痢脓血,发热;急性肠炎亦应具备发热腹痛;细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻;轮状病毒感染发热,水样泻,故选D。
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