患者,男,40岁,发现血压高已经有半年,最高达150/100mmHg,伴乏力,肌

admin2022-08-02  25

问题 患者,男,40岁,发现血压高已经有半年,最高达150/100mmHg,伴乏力,肌痛,口渴。吸烟20年。査体:血压170/100mmHg,肥胖,心脏不大,心律整齐,心率76次/分,双下肢不肿。尿常规:尿蛋白(+),比重1.018,血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A、原发性高血压B、肾性高血压C、肾血管性高血压D、嗜铬细胞瘤E、原发性醛固酮增多症

选项 A、原发性高血压
B、肾性高血压
C、肾血管性高血压
D、嗜铬细胞瘤
E、原发性醛固酮增多症

答案 E

解析 原发性醛固酮增多症的典型症状和体征有:
①轻至中度高血压;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿;③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现,并有低钾血症、高血钠性碱中毒而无其他原因可解释的,应考虑原发性醛固酮增多症。而本患者发病年龄较轻,慢性起病,高血压病史半年;有乏力、肌痛等神经肌肉功能障碍表现;有口渴、尿蛋白增多等肾功能障碍表现;血钾3.1mmol/L,均支持原发性醛固酮增多症的诊断,故选E。
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