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患者，男，38岁，因“心房颤动”服用华法林治疗2年余，后因抑郁使用氟西汀，用药后

admin2022-08-02  46
问题 患者，男，38岁，因“心房颤动”服用华法林治疗2年余，后因抑郁使用氟西汀，用药后INR升高并出现咳血症状，出现该症状的主要原因是A.氟西汀抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高B.氟西汀具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高C.氟西汀可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高D.氟西汀可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高E.氟西汀可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高
选项 A.氟西汀抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高
B.氟西汀具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高
C.氟西汀可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高
D.氟西汀可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高
E.氟西汀可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高
答案 B
解析 氟西汀与血浆蛋白的结合力强，可取代与血浆蛋白结合的华法林或洋地黄毒苷，使华法林或洋地黄毒苷的游离型血药浓度升高，超出安全范围而引起药源性疾病。
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