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有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半

admin2022-08-02  49
问题 有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是A、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄C、主动脉关闭不全D、先心病伴心衰E、冠心病伴心衰
选项 A、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭
B、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄
C、主动脉关闭不全
D、先心病伴心衰
E、冠心病伴心衰
答案 A
解析 二尖瓣狭窄的血流动力学异常系由于舒张期血流流入左心室受阻。当肺毛细血管楔嵌压缓慢上升达30—35mmHg时，血浆可渗出到毛细血管外，且可通过淋巴系统运出，临床上不产生急性肺水肿。若压力上升过快过高，则血浆及血细胞进入肺泡，临床上将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压，使右室肥厚扩张，终致右室衰竭，称为右心受累期。
左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
（1）呼吸困难：端坐呼吸。急性肺水肿。
（2）咳嗽、咳痰和咯血。
（3）体力下降、乏力和虚弱。
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