2. 医疗卫生
  3. 某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。

某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。

题库2022-08-02  42
问题 某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，约1～2h后缓解，以冬春季多发。该患者Hp阳性，根除Hp的方案为A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂E.以上都不对
选项 A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
E.以上都不对
答案 A
解析 本题考查消化性溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为消化性溃疡的典型临床表现：慢性病程，反复发作，有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。表现为餐后痛（餐后约1h出现，持续1～2h后缓解）。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制：非甾体类抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林，通过抑制环氧合酶、减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案：四联疗法，根除率较高，PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7～14d；PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7～14d。三联疗法，上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不耐受铋剂者，但Hp根除率下降。
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