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医疗卫生
某男性,27岁,间断上腹痛3年,表现为餐后痛,约1~2h后缓解,以冬春季多发。
某男性,27岁,间断上腹痛3年,表现为餐后痛,约1~2h后缓解,以冬春季多发。
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2022-08-02
16
问题
某男性,27岁,间断上腹痛3年,表现为餐后痛,约1~2h后缓解,以冬春季多发。该患者Hp阳性,根除Hp的方案为A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂E.以上都不对
选项
A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂
C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁
D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
E.以上都不对
答案
A
解析
本题考查消化性溃疡的临床表现、治疗药物及治疗方案。①该患者为消化性溃疡的典型临床表现:慢性病程,反复发作,有季节性,常在秋冬及冬春之交发病。表现为餐后痛(餐后约1h出现,持续1~2h后缓解)。②药物在消化性溃疡形成中的作用机制:非甾体类抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林,通过抑制环氧合酶、减少前列腺素E合成,其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障,氯吡格雷延缓溃疡的愈合。③根除幽门螺杆菌感染的方案:四联疗法,根除率较高,PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂7~14d;PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂7~14d。三联疗法,上述方案去除铋剂,适用于肾功能减退、不耐受铋剂者,但Hp根除率下降。
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