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17岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体：左胫骨

admin2022-08-02  31
问题 17岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显,浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角[问题1][单选题]最可能的诊断是A、左胫骨软骨肉瘤B、左胫骨慢性骨髓炎C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变
选项 A、左胫骨软骨肉瘤
B、左胫骨慢性骨髓炎
C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D、左胫骨骨肉瘤
E、左胫骨骨软骨瘤恶变
答案 D
解析 骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生，一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为Codman三角,又称骨膜三角。本题出现Godman三角以及扪及一6cm×7cm硬性，固定，边界不清的肿块，可初步诊断为骨肉瘤。
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