2. 医疗卫生
  3. 患者男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自

患者男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自

题库2022-08-02  34
问题 患者男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：左下6缺失，左下57为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。引起疼痛最可能的原因是A.咬合不平衡B.固位件松动C.继发龋引起牙髓炎D.牙周炎E.邻接关系不良
选项 引起疼痛最可能的原因是
A.咬合不平衡
B.固位件松动
C.继发龋引起牙髓炎
D.牙周炎
E.邻接关系不良
答案 C
解析 1.此患者在固定修复后发生义齿松动，后牙自发性疼痛，桥基牙缺失，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，这些症状都是原不良修复体所致，所以需要对原修复体及基牙进行重点的检查，对修复体的边缘封闭，固位力进行判断，以及基牙状况进行评估，以便进行进一步的修复，所以此题选E。2.此患者在固定修复后发生义齿松动，后牙自发性疼痛，夜间加重，此为急性牙髓炎症状，检查发现金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，可怀疑是修复后由于松动导致边缘渗漏，病菌入侵引起继发龋，导致急性牙髓炎，所以C正确，所以此题选C。3.此患者的口腔症状是由于不良修复体引起，所以治疗的第一步首先是去除不良修复体，然后根据症状、牙髓炎的需要开髓、根管充填等进一步治疗，所以A正确。牙周洁治针对牙龈炎和慢性牙周炎，不是引起此患者疼痛的原因，所以排除B。X线片检查基牙有无继发龋是检查，不是治疗，所以排除C。服止痛药、观察，在固位体面开窗观察没有去除导致疼痛的根本原因牙髓炎，所以排除D、E，故此题选A。
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