患者,18岁。颏下无痛性缓慢生长圆球状肿物3年,大小5cm×6cm×4cm,表面

资格题库2022-08-02  38

问题 患者,18岁。颏下无痛性缓慢生长圆球状肿物3年,大小5cm×6cm×4cm,表面光滑,境界清,质地似面团样,可活动,无触痛,肿物不随吞咽而活动,口底黏膜下未见异常。术后为消灭死腔防止形成血肿选用的包扎是A.四头带B.交叉十字绷带C.颈部绷带D.颅颌弹性绷带E.颈腋"8"字绷带

选项 术后为消灭死腔防止形成血肿选用的包扎是
A.四头带
B.交叉十字绷带
C.颈部绷带
D.颅颌弹性绷带
E.颈腋"8"字绷带

答案 B

解析 1.依据题意考虑该患者是皮样囊肿的可能性较大,而皮样囊肿的内容物性状是乳白色豆渣样角化物质,含有皮肤附件,肉眼可见毛发。内容物是豆腐渣样物质见于皮脂腺囊肿,淡黄色透明蛋清样黏稠液体多见于舌下腺囊肿;黄色透明稀薄水样液体多见于甲状舌管囊肿;草黄色含胆固醇晶体的清亮液体、黄色透明稀薄水样液体常发生在角化囊肿中。故选D。
2.手术体位的安置要符合手术操作的需要,应尽量暴露操作区域,方便手术的进行。该患者的肿物位于颏下,故需要暴露患者的正面,因此D和E不正确;为了使患者放松,应该采取卧位,故排除A。C比B增加了垫肩及头后仰,使操作区域可以呈拱形暴露,更有利于对术区的操作。故选C。
3.该患者口底黏膜无异常,考虑该囊肿位于下颌舌骨肌或颏舌骨肌以下,在做手术切口时,应选择在口外颏下部皮肤上做切口,A、E都是口内切口,故排除。而C的切口过小,D的切口太大,只有B符合题意,故选B。
4.A和B都可用于颌面和上颈部术后创口的包扎,而交叉十字绷带更适合进行加压包扎,故选B。C颈部绷带法主要用于颈部手术后的包扎;D颅颌弹性绷带主要用于颌骨骨折或颞下颌关节脱位的包扎固定;E颈腋"8"字绷带法主要用于颈淋巴清扫术后锁骨上创口的包扎。
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