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患儿,6岁,高热、咳嗽4天,气促2天,入院时抽搐2次,已接种卡介苗,查体:体温4
患儿,6岁,高热、咳嗽4天,气促2天,入院时抽搐2次,已接种卡介苗,查体:体温4
admin
2022-08-02
10
问题
患儿,6岁,高热、咳嗽4天,气促2天,入院时抽搐2次,已接种卡介苗,查体:体温40℃,物理降温后测脉搏190次/min,呼吸72次/min。处于昏迷状态,双目凝视,前囟稍饱满,双肺散在细湿啰音,肝肋下3.0cm,颈软,克氏征阴性,巴氏征阳性。血白细胞10×109/L,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%。脑脊液:外观清,蛋白定性阴性,细胞数2×109/L,糖3.7mmol/L,氯化物125mmol/L。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎,结核性脑膜炎B、毛细支气管炎,化脓性脑膜炎C、毛细支气管炎,心力衰竭,高热惊厥D、支原体肺炎,中毒性心肌炎,败血症E、病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性脑病
选项
A、腺病毒肺炎,结核性脑膜炎
B、毛细支气管炎,化脓性脑膜炎
C、毛细支气管炎,心力衰竭,高热惊厥
D、支原体肺炎,中毒性心肌炎,败血症
E、病毒性肺炎,心力衰竭,中毒性脑病
答案
E
解析
患儿以呼吸道症状起病4天,双肺散在细湿啰音,可诊断肺炎,面色发绀,体温降至正常后测呼吸及心率增快,肝大,考虑心衰。入院后有抽搐,前囟饱满,巴氏征阳性,有脑病表现,脑脊液提示为病毒性。所以综合考虑应该选择E。
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临床执业医师
医师类
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