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  3. 患者，男。上颌第一磨牙无保留价值需拔除，医生先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺拔法

患者，男。上颌第一磨牙无保留价值需拔除，医生先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺拔法

题库2022-08-02  63
问题 患者，男。上颌第一磨牙无保留价值需拔除，医生先用钳拔，致其牙根折断，后改用挺拔法在护士助力时，突感牙挺阻力消失，检查见牙槽窝内空虚并有明显出血，鼻腔鼓气时，牙窝内有血气泡冒出。此时患者最佳的治疗步骤是A.翻瓣去骨法取出断根B.冲洗法取出断根C.牙根留在窦内待其自行吸收D.投照X光片检查牙根位置及深度E.先用冲洗法如不能取出再用翻瓣去骨法
选项 此时患者最佳的治疗步骤是
A.翻瓣去骨法取出断根
B.冲洗法取出断根
C.牙根留在窦内待其自行吸收
D.投照X光片检查牙根位置及深度
E.先用冲洗法如不能取出再用翻瓣去骨法
答案 D
解析 拔牙过程中，牙根突然消失，应投照X光片检查牙根位置及深度，再做进一步处理计划。不可贸然处理，或置之不理。
　　【该题针对“牙槽外科手术分型、适应证、禁忌证 ”知识点进行考核】
当拔除断根时，由于术者操作不当可致牙根进入上颌窦内，此时表现为三种情况，即牙根溢出牙窝、牙根位于窦底黏膜上、牙根完全进入窦内。题示牙窝空虚、鼻腔鼓气时牙窝内有气泡冒出则是牙根完全进入上颌窦内的表现。
利用牙挺拔牙时，其正确的放置位置应该是牙与牙槽骨之间而非牙的断面，只有这样在护士助力或自行拔除时才能保证利用挺的三个工作原理将断根拔除而不会将牙齿推移。
上颌后牙拔除过程由于牙体组织临近上颌窦，为避免上颌后牙拔除过程中牙体组织误入上颌窦，术前投照X光片检查牙根与上颌窦的关系。对于脆性增加、单纯牙钳拔除易致断根的牙齿应先分根、增隙，切勿使用暴力；对于难度较大可能会出现断根的牙齿可以采用分根的方法将其拔除；注意正确使用器械，避免暴力操作。
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