2. 医疗卫生
  3. 患者男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙曾因龋坏而疼

患者男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙曾因龋坏而疼

题库2022-08-02  35
问题 患者男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出，2年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查：残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩诊有不适感，唇侧牙龈见一瘘管，有脓液溢出；X线片显示根尖有阴影。以下均是增强桩冠固位的方法，除了A.尽可能利用牙冠长度B.尽可能多地保留残留牙冠组织C.根管口预备成一个小肩台D.用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度E.根管预备成喇叭口状
选项 以下均是增强桩冠固位的方法，除了
A.尽可能利用牙冠长度
B.尽可能多地保留残留牙冠组织
C.根管口预备成一个小肩台
D.用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度
E.根管预备成喇叭口状
答案 E
解析 1.桩冠修复的前提是患牙必须经过完善的根管治疗，有瘘管的患者，经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后2周才能做桩冠修复，故C正确，本题应选C。
2.桩的长度的要求，桩的长度至少应与冠长相等；桩的长度应达到根长的2/3～3/4；在牙槽骨内桩的长度应大于牙槽骨内根长的1/2；桩的末端与根间孔之间留3～5mm的根尖封闭区。桩的直径应为根径的1/3。因此A正确，故本题应选A。
3.尽可能利用牙冠长度、尽可能多地保留残留牙冠组织、根管口预备成一个小肩台、用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度都可以增强桩冠的固位，因此不选A、B、C、D。但是如果将根管预备成喇叭口状，其固位力将降低。柱状的桩的固位要好于锥形桩，但牙根形态为锥形，因此理想的桩的形态应与根的形态一致，所以E不能增强桩冠的固位，故本题应选E。
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