男,60岁。右下牙龈溃疡2个月。体检见右下牙龈有一溃疡3cm×3cm大小,溃疡所

考试题库2022-08-02  22

问题 男,60岁。右下牙龈溃疡2个月。体检见右下牙龈有一溃疡3cm×3cm大小,溃疡所在区牙略松动,右颈上部触及1.5cm×2.0cm大小淋巴结1个,质中偏硬、尚可活动,未发现远处转移。临床考虑为牙龈癌。为了明确诊断,最适宜的检查方法是A.切除活检   B.切取活检C.吸取活检   D.脱落细胞涂片镜检E.细针穿刺细胞学活检

选项 为了明确诊断,最适宜的检查方法是
A.切除活检   
B.切取活检
C.吸取活检   
D.脱落细胞涂片镜检
E.细针穿刺细胞学活检

答案 B

解析 1.活组织检查时指在病变部位取一小块组织制成切片,在显微镜下观察细胞组织形态,确定病变分期,是最为准确可靠的方法,所以B正确,切除活检在确诊之前不能确定切除范围,造成早期手术创口过大,增加感染和扩散风险,所以不选A,吸取活检同于细针穿刺细胞学活检,适用于唾液腺和某些深部肿瘤的诊断,所以C、E不选,脱落细胞涂片镜检用于确诊天疱疮,所以D不选。考点:牙龈癌确诊方法2.T--肿瘤最大直径大于2cm,但不超过4cm,本患者溃疡面积3cm×3cm,属T2期;N--同侧单个淋巴结转移,最大直径小于或等于3cm,该患者病变侧(右颈上部)触及1.5cm×2.0cm大小淋巴结1个,质中偏硬、尚可活动,属N期;M--无明显远处转移,故患者为TNM,选B。考点:口腔癌分期3.牙龈癌辅助检查主要是x线检查,对牙龈癌有诊断意义,有助于确定病变范围和程度,表现为病变区的溶骨性破坏,所以D正确。B超对深部软组织肿瘤有诊断意义,但对于口腔表面的肿瘤意义不大,所以A不选,B、C、E对口腔浅表肿瘤诊断花费过大,不建议使用,所以排除。考点:牙龈癌辅助检查
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