2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，23岁，因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿胀2天就诊。查体

患者，女性，23岁，因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿胀2天就诊。查体

练习题库2022-08-02  41
问题 患者，女性，23岁，因左侧后牙隐痛不适5天，张口受限，左侧面部肿胀2天就诊。查体：左侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭；口内左下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，可见脓液从龈瓣溢出。该患者最有可能的诊断是A.左下颌第三磨牙冠周炎B.左侧腮腺炎C.左下颌肿瘤继发感染D.左下颌边缘性骨髓炎E.左下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
选项 A.左下颌第三磨牙冠周炎
B.左侧腮腺炎
C.左下颌肿瘤继发感染
D.左下颌边缘性骨髓炎
E.左下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
答案 E
解析 以咀嚼肌为中心的急性炎症表现为红肿、跳痛、压痛，红肿范围上方超过颧弓，下方达颌下，前到颊部，后至颌后区。深压迫有凹陷性水肿，不易扪到波动感，有严重开口受限。用粗针从红肿中心穿刺，当针尖达骨面时回抽并缓慢退针即可抽到少许黏稠脓液。患者高烧。白细胞总数增高，中性白细胞比例增大。
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