首页
登录
医疗卫生
女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史
女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史
admin
2022-08-02
32
问题
女,22岁。4周前发热、咳嗽、流涕,持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T36.2℃。BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、病毒性心肌炎
选项
A、急性心肌梗死
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、病毒性心肌炎
答案
E
解析
病毒性心肌炎临床表现:
多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状,反映全身性病毒感染,但也有部分患者原发病症状轻而不显著,须仔细追问方被注意到,而心肌炎症状则比较显著。心肌炎患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。
1.心脏扩大轻者心脏不扩大,一般有暂时性扩大,不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。
2.心率改变心率增速与体温不相称,或心率异常缓慢,均为心肌炎的可疑征象。
3.心音改变心尖区第一音可减低或分裂。心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。
4.杂音心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音,前者为发热、贫血、心腔扩大所致,后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心肌炎好转后即消失。
5.心律失常极常见,各种心律失常都可出现,以房性与室性早搏最常见,其次为房室传导阻滞,此外,心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。
6.心力衰竭重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭,属于心肌泵血功能衰竭,左右心同时发生衰竭,引起心排血量过低,故除一般心力衰竭表现外,易合并心源性休克。
该患者有发热症状,近1周有心悸、气短。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率103次/分,P-R间期0.21秒,综上所述最可能的诊断是病毒性心肌炎。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/55240.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
A.高血压心脏病伴有左心功能不全 B.肺心病右心室增大 C.感染性心内膜炎
A.心室肌 B.心房肌 C.窦房结 D.房室交界 E.浦肯野纤维心脏内传
A.射血分数 B.心指数 C.每分输出量 D.心脏做功量 E.每搏输出量
患者,男,54岁,渐进性水肿半年,无糖尿病病史,查体:BP130/80mmHg,
心肌不会产生强直收缩的原因是A.心脏是功能上的合胞体 B.心肌肌浆网不发达,C
窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.静息电位仅为-70mV B.阈电位为-4
有关心动周期的叙述,错误的是A.是指心脏机械活动周期 B.如心率为75次/分,
患者男性,53岁,肝硬化病史10余年,1个月来出现右上腹闷痛,进行性加重,并出现
患者男性,53岁,肝硬化病史10余年,1个月来出现右上腹闷痛,进行性加重,并出现
36岁男性,溃疡病史,近2天来黑便,每天1~2次,估计其出血量大约为A.50~7
随机试题
在制作电子出版物时,准备素材的工作包括( )等。A.收集相关文字和图片资料
鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.肝功能异常 B.下肢水肿 C.消化道症状
女性,29岁。停经40天,阴道出血8天。伴下腹隐痛,检查:宫颈无举痛,宫体略大,
关于铁的描述,下列哪一项是错误的A.转铁蛋白结合的铁是三价铁 B.体内铁蛋白中
共用题干 龚建柱是某中学教师,30岁,每月税后收入4000元,年终奖金1000
A.哌唑嗪 B.卡托普利 C.硝酸甘油 D.肼屈嗪 E.硝苯地平通过抗α
方法标准属于()。A.期量标准 B.技术标准 C.工作标准
关于工程预付款的支付与扣回,下列做法正确的是()。A、发包人在合同约定的开工当天
根据《生活垃圾填埋场污染控制标准》,可以直接进入生活垃圾填埋场填埋处置的废物是(
关于大体积混凝土浇筑的说法,正确的有()。A、优化混凝土配合比,减少水泥用量
最新回复
(
0
)