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患者男性，53岁，肝硬化病史10余年，1个月来出现右上腹闷痛，进行性加重，并出现

admin2022-08-02  67
问题 患者男性，53岁，肝硬化病史10余年，1个月来出现右上腹闷痛，进行性加重，并出现乏力、恶心、腹胀，自觉皮肤发黄，腹围增大，于某医院行B超检查发现肝脏多发实性占位。查体可见腹壁静脉曲张，血流方向如右图，病因可能是A.下腔静脉阻塞B.上腔静脉阻塞C.门静脉高压D.脐静脉开放E.腹壁浅静脉阻塞
选项 查体可见腹壁静脉曲张，血流方向如右图，病因可能是A.下腔静脉阻塞B.上腔静脉阻塞C.门静脉高压D.脐静脉开放E.腹壁浅静脉阻塞
答案 C
解析 1.肝硬化患者病史10年，1个月前出现症状，B超提示多发实性占位，伴腹水，因此移动性浊音可能阳性（腹水），脐突出（腹压增大），腹壁静脉曲张（门脉高压症），此时肝脏多发实性占位，应为肝脏肿大，肝浊音界可以叩出。腹壁静脉曲张图可看出，脐以上血流向上，以下血流向下，说明血流无法正常由门静脉汇入下腔静脉，提示可能为门脉高压症，且患者有肝硬化病史，高度提示门脉高压症可能。
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