男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10

admin2022-08-02  49

问题 男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5°C,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,SⅠQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液

选项 A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.胸腔积液

答案 A

解析 [考点]肺动脉栓塞的诊断
[分析]该老年男性病人,3个月前发生股骨颈骨折,肯定活动会减少,10小时前持续性呼吸困难,査体见颈静脉充盈,可能出现右心功能不全,心脏无杂音可除外心脏瓣膜病,从以上表现,结合心电图改变支持肺动脉栓塞,虽然LDH增高,但CK-MB正常,心电图也无心肌梗死改变,不支持心肌梗死,因此该患者最可能的诊断是肺动脉栓塞,其他疾病均可能性很小。
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