男性,78岁。近段时间出现明显气促、心悸,吐白痰,胸部左侧疼痛。体检:左侧胸部肋

admin2022-08-02  44

问题 男性,78岁。近段时间出现明显气促、心悸,吐白痰,胸部左侧疼痛。体检:左侧胸部肋间饱满、呼吸度减弱,纵隔侧移,叩诊实音。X线示:左侧致密影。可初步诊断为A:纵隔肿瘤B:胸膜炎C:恶性胸腔积液D:肺部感染E:肺癌

选项 A:纵隔肿瘤
B:胸膜炎
C:恶性胸腔积液
D:肺部感染
E:肺癌

答案 C

解析 恶性胸腔积液的症状和体征:少量积液无症状。中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸。体检见患侧肋间饱满、呼吸运动减弱,语颤减低或消失,气管、纵隔移向对侧,叩诊呈实音,呼吸音减低或消失。胸部X线检查:少量积液时肋膈角变钝;中等量积液,肺野中下部呈均匀致密影,呈上缘外高内低的凹陷影;大量积液患侧全呈致密影,纵隔向健侧移位。肺下积液出现膈升高假象,侧卧位或水平卧位投照可确定。叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位,有近似圆形、椭圆形的阴影,侧位片可确定部位。根据患者的症状、体征和辅助检查可初步诊断为恶性胸腔积液。
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