首页
登录
医疗卫生
男性,45岁,36小时前施工时右下肢 被石板砸伤,X光摄片,未见骨折,行淸创 缝
男性,45岁,36小时前施工时右下肢 被石板砸伤,X光摄片,未见骨折,行淸创 缝
admin
2022-08-02
71
问题
男性,45岁,36小时前施工时右下肢 被石板砸伤,X光摄片,未见骨折,行淸创 缝合。突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5吧,脉搏128/分,血压146/ 92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。本病可诊断为A.芽胞菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎 C.大肠杆苗性蜂窝织炎D.梭状芽胞杆菌感染E. 变形杆菌感染
选项
答案
D
解析
中年男性病人。36小时前被石板砸伤右小腿, 已行清创缝合术。现突然烦躁不安,恐惧感,大汗淋滴,患艇疼痛加重有胀裂感。检査体温 38. 5℃ ,脉快 (脉率128次/分),血压146/92mmHg,右小腿明显肿胀,有大理石样花纹, 大量血性渗出液自伤口渗出,有恶臭。此病人的诊断应考虑是气性坏疽。伤口渗出液涂片有革兰阳性粗大杆菌和X线检査软组织间有积气可确诊。气性坏疽是梭状芽胞杆菌感染所致,属厌氧菌,在人体内生长繁殖需要缺氧环境,因此多见于伴深部肌肉损伤的挤压伤、有血管 损伤的开放骨折等。细菌产生多种外毒素和酶,使组织细胞坏死渗出,产生恶性水肿及大量 不溶性气体,病变可沿肌束肌群上下扩展’并沿筋膜迅速扩散’病情恶化急剧,全身情况可 在12~24小时内全面迅速恶化。因此诊断确立后,需立即开始治疗,越早越好,以挽救生 命和减少组织坏死或截肢率。主要措施是:急症清创,广泛多处切开,彻底整块切除坏死失 活的肌肉,术后大量氧化剂冲洗、湿敷,必要时可再次清创。整个肢体广泛感染时应果断截肢。使用大剂量青酶素,每天1000万U以上,可高压氧治疗,全身支持治疗(包括输血) 不可少。估计本例发病原因可能与小腿砸伤,肌肉等软组织受挫伤重,失活肌肉多,清创不 彻底有关。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/48223.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
肾结核手术治疗原则,哪项不正确A、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在 B、有附
泌尿男性生殖器结核原发灶多在A、肾 B、输尿管 C、膀胱 D、附睾 E、
患者,37岁,男性,3天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院,查体示:体温39℃,心肺
患者,男性,32岁,2周前曾有上感史,遂后出现尿色发红、水肿等症,遂入院治疗;查
患者,男性,32岁,2周前曾有上感史,遂后出现尿色发红、水肿等症,遂入院治疗;查
女,47岁。慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫(潘生丁)
25岁患者,近日腰痛,双下肢出现凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0
男性,30岁,颜面浮肿3天,无力,尿400ml/24h,血压130/80mmHg
下列关于IgA肾病错误的说法是A、多见于青少年 B、男性多见 C、起病前多有
患者男性,反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压20.7/14
随机试题
Thewater________coolwhenIjumpedintothepoolformorningexercise.A、wasfe
A、attractmorevisitorsB、bemoreentertainingC、bedevelopingfasterD、supplym
A.Y2=Acos[2πt-π/2] B.Y2=Acos[2πt-π] C.
完成体操两侧平举的运动肌是() A.胸大肌 B.背阔肌 C.
狗脊的表面为A.表面深棕色,被金黄色茸毛 B.被棱线 C.被硬毛 D.密被
目前,我国的基金管理费按()计提。A:日B:周C:月D:季
陆钦斯的量杯实验证明的是( )现象。 A.变势 B.定势 C.迁移 D
一住店客人未付房钱即想离开旅馆去车站。旅馆服务员揪住他不让走,并打报警电话。客人
防止电缆延燃的措施不正确的是()。A.控制电缆采用防火或阻燃电缆 B.电
患儿女,1岁。发热、咳嗽4天,轻度喘息。查体:呼吸略促,双肺可闻及中小水泡音,心
最新回复
(
0
)