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  3. 男，59岁，2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5．6 mmol／L，

男，59岁，2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5．6 mmol／L，

admin2022-08-02  21
问题 男，59岁，2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5．6 mmol／L，餐后2小时血糖14．6 mmol／L，糖化血红蛋白7．6％。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.V期E.Ⅵ期
选项
答案 C
解析 糖尿病性视网膜病变糖尿病病程超过l0年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。按眼底改变可分六期，分属两大类。Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。以上3期(Ⅰ-Ⅲ)为背景性视网膜病变。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血；Ⅴ期：机化物增生；Ⅵ期：继发性视网膜脱离．失明。以上Ⅳ-Ⅵ三期为增殖性视网膜病变(PDR)。当眼底出现PDR时，常伴有糖尿病肾病及神经病变。严格控制糖尿病是防治视网膜病变的基本措施，应努力使空腹血糖及餐后血糖均接近正常水平。应用口服降血糖药的患者。若视网膜病变进展迅速或已进入增殖期，应改用胰岛素治疗。
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