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  3. 女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为

女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为

admin2022-08-02  32
问题 女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
选项 A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
答案 B
解析 女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏。
从题中患者的心脏听诊断杂音的特点看，即有二尖瓣关闭不全又有狭窄，P2亢进，提示肺动脉高压。考虑为B。
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