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女性,28岁,风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为
女性,28岁,风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为
admin
2022-08-02
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问题
女性,28岁,风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检:心脏增大,心率70次/分,律不齐。心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏,本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
选项
A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
答案
B
解析
女性,28岁,风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检:心脏增大,心率70次/分,律不齐。心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏。
从题中患者的心脏听诊断杂音的特点看,即有二尖瓣关闭不全又有狭窄,P2亢进,提示肺动脉高压。考虑为B。
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