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  3. 男，35岁，因发热，咳嗽、腰痛、头痛4天，体温波动于39-40℃。查体：面部潮红

男，35岁，因发热，咳嗽、腰痛、头痛4天，体温波动于39-40℃。查体：面部潮红

admin2022-08-02  26
问题 男，35岁，因发热，咳嗽、腰痛、头痛4天，体温波动于39-40℃。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有出血点和网状充血。化验：血常规，中性粒细胞89％，血小板，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。则下列诊断最应被考虑的是（）A.急性上呼吸道感染B.流行性感冒C.急性肾炎D.流行性出血热E.急性支气管炎
选项
答案 D
解析 出血热早期症状主要是发热、头痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，极易与感冒混淆，造成误诊而延误病情；不少患者由于出现发热、头痛、尿少、水肿等症状而被误诊为急性肾炎或泌尿系统感染；部分患者可有恶心、呕吐或腹泻等症状而被误诊为急性胃肠炎；少数患者有发热、畏寒、头痛、乏力症状，皮肤黏膜有出血点，或白细胞数增高，与败血症非常相似。
流行性出血热发热期：主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。大多突然畏寒发热，体温在1-2日内可达39-40℃，热型以弛张热及稽留热为多，一般持续3-7日。出现全身中毒症状，高度乏力，全身酸痛，头痛和剧烈腰痛、眼眶痛，称为“三痛”。患者的临床表现符合流行性出血热的表现。
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