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患者,女,30岁。甲亢行甲状腺次全切除术,返回病房2小时后感气憋、心慌,急查见患
患者,女,30岁。甲亢行甲状腺次全切除术,返回病房2小时后感气憋、心慌,急查见患
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2022-08-02
27
问题
患者,女,30岁。甲亢行甲状腺次全切除术,返回病房2小时后感气憋、心慌,急查见患者面色发绀,呼吸急促,30次/分,血压136/90mmHg,脉率120次/分,伤口部饱满,张力高。该患者最可能发生的并发症是A.创面出血压迫气管B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状旁腺损伤E.气管损伤
选项
该患者最可能发生的并发症是
A.创面出血压迫气管
B.喉返神经损伤
C.喉上神经损伤
D.甲状旁腺损伤
E.气管损伤
答案
A
解析
呼吸困难是甲状腺大部切除术术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内,常见的原因是:切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤。后三种情况由于气道堵塞可出现喘呜及急性呼吸道梗阻,此病人无此表现,且患者有伤口部饱满、张力高,故切口内出血压迫气管的可能性最大。此时应立即采取的措施是行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口,迅速清除血肿,以改善呼吸。如呼吸仍无改善,应立即行气管插管。待情况好转后,再送手术室作进一步探查、止血和其他处理。
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