首页
登录
医疗卫生
患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患
患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患
最全题库
2022-08-02
33
问题
患者女,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,经服药后好转。患者近来感上腹隐痛,乏力,易疲倦,体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适,时有呕吐和黑便,呕吐物多为胃液及宿食,无胆汁,呕吐后腹部闷胀感减轻,曾在当地卫生院对症处理,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,如刀割样,为持续性腹痛,曾呕吐一次,量约200ml。体检发现患者消瘦,贫血貌,大汗淋漓,痛苦面容,心肺正常,腹式呼吸消失,板状腹。最适宜采取的术式为A.改行Roux-Y型胃空肠吻合术B.附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合C.切除过长的输入袢D.残胃部分切除及胃空肠吻合术E.扩大胃空肠吻合口F.在原吻合口基础上,再附加一个胃空肠吻合
选项
最适宜采取的术式为
A.改行Roux-Y型胃空肠吻合术
B.附加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
C.切除过长的输入袢
D.残胃部分切除及胃空肠吻合术
E.扩大胃空肠吻合口
F.在原吻合口基础上,再附加一个胃空肠吻合
答案
A
解析
胃窦癌并幽门梗阻的突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐,常定时发生在晚间或下午,呕吐量大,呕吐物多为宿食,不含胆汁。腹部检查:上腹部隆起,有时有胃蠕动波,可闻振水音。X线钡餐检查:24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者,可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。合并穿孔时,诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹,引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体:全腹压痛和反跳痛,以上腹为著,肌紧张十分明显,可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。治疗措施瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。术前2~3天行胃肠减压,并每日用温盐水洗胃,以减轻胃组织水肿、避免愈合不良。手术多采用胃大部切除术;对胃酸低、全身情况差的老年患者,以做胃空肠吻合术为宜。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2151349.html
本试题收录于:
外科主治317题库主治类分类
外科主治317
主治类
相关试题推荐
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
缺锌患者应该多食用( )。A.蛋类食物 B.豆制品 C.海产贝类食
男,35岁,反复呕吐2年,突发呕血1天,确诊为食管静脉曲张破裂出血。查体:贫血貌
患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T3
患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T3
患者男,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血
患者男,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血
患者,男性,45岁。腹腔闭合性外伤致内出血,失血量约800ml,烦躁,面色苍白,
患者女,45岁。发现左乳腺包块2周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触
随机试题
Inthepast,fewcompaniestriedtobefriendsoftheenvironment.Theygeneral
DuringtheH1N1flupandemic,schoolsclosed,healthofficialsencouragedha
[originaltext]Historically,thecorrelationbetweeneducationandincomehas
Highstreetshopsuseavarietyofmeanstoattractshoppers,suchasstriki
在数字内容产品中,关于内容要素的加工,下列说法正确的是( )。A.上角标和下角
用实物法编制施工图预算时,“计算其他各项费用汇总造价”之前的步骤是( )。A.
血中激素浓度极低,但生理作用却非常明显,这是因为A.激素的特异性很高 B.与血
对于没有实物形态的无形资产,清查核实的目的包括( )。A.明确评估对象 B.确
成人血清视黄醇低于( )表示机体不足。A.1.05μmol/L B.3.1
关于建设项目场地准备和临时设施费的计算,下列说法正确的有()。A.改扩建项目一
最新回复
(
0
)