2. 医疗卫生
  3. 女，65岁，因胃癌行全胃切除术，术后5天突感左下肢肿胀，轻微痛。术后一直卧床，有

女，65岁，因胃癌行全胃切除术，术后5天突感左下肢肿胀，轻微痛。术后一直卧床，有

考试题库2022-08-02  30
问题 女，65岁，因胃癌行全胃切除术，术后5天突感左下肢肿胀，轻微痛。术后一直卧床，有高血压病史10年。查体：体温37.5℃，左大腿、小腿均肿胀，较对侧增粗，但皮肤不红，皮温稍增高，大腿部有轻度压痛。如果术后10天静脉造影显示左髂-股静脉腔内有类圆柱状造影剂密度减低区即充盈缺损，其治疗方法错误的是A.抬高患肢B.静脉输注低分子右旋糖酐C.使用抗凝剂肝素D.尿激酶溶栓治疗E.手术取栓
选项 如果术后10天静脉造影显示左髂-股静脉腔内有类圆柱状造影剂密度减低区即充盈缺损，其治疗方法错误的是
A.抬高患肢
B.静脉输注低分子右旋糖酐
C.使用抗凝剂肝素
D.尿激酶溶栓治疗
E.手术取栓
答案 D
解析 1.肿瘤、手术和创伤、卧床、口服避孕药等是引起深静脉血栓的危险因素，老年患者术后一侧下肢肢体突然肿胀，微痛。体温37.5℃，左大腿、小腿均肿胀，较对侧增粗，但皮肤不红，皮温稍增高，大腿部有轻度压痛，不属炎症感染表现。另外，也非动脉栓塞5“P”现象，应诊断为下肢深静脉血栓形成，故正确答案为D。

2.为确定诊断可行血管多普勒超声、下肢静脉造影和磁共振血管成像检查，但临床常首选无创、简便、经济的检查方法，根据结果再选择相应的检查方法，故正确答案为B。

3.当确诊为急性下肢深静脉血栓形成后其治疗方法有溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集的治疗、手术取栓等。由于患者栓塞时间已5天，且有高血压病史不宜溶栓治疗，故正确答案为D。
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