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中年男性,下腹部被重物挤压,腰部与骨盆区疼痛,血压70/40mmHg,不能自行排
中年男性,下腹部被重物挤压,腰部与骨盆区疼痛,血压70/40mmHg,不能自行排
资格题库
2022-08-02
45
问题
中年男性,下腹部被重物挤压,腰部与骨盆区疼痛,血压70/40mmHg,不能自行排尿,耻骨上可触及肿大膀胱,直肠指检,指套上染有血迹。最佳的治疗措施先后顺序是A.抗休克,修复尿道和(或)直肠损伤,处理骨折B.修复尿道和(或)直肠损伤,处理骨折,抗休克C.抗休克,处理骨折,修复尿道和(或)直肠损伤D.修复尿道和(或)直肠损伤,抗休克,处理骨折E.处理骨折,修复尿道和(或)直肠损伤,抗休克
选项
最佳的治疗措施先后顺序是
A.抗休克,修复尿道和(或)直肠损伤,处理骨折
B.修复尿道和(或)直肠损伤,处理骨折,抗休克
C.抗休克,处理骨折,修复尿道和(或)直肠损伤
D.修复尿道和(或)直肠损伤,抗休克,处理骨折
E.处理骨折,修复尿道和(或)直肠损伤,抗休克
答案
A
解析
1.休克已在题中叙及,有尿而不能排出证明有尿道损伤,指检指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制,若无骨盆骨折,不可能出现此二脏器的损伤,故选D。
2.抗休克第一毋容置疑,尿道与直肠损伤若不及时处理,也将产生严重后果,故应先于骨盆骨折。有人认为骨盆骨折常合并大出血,应先于尿道及直肠治疗,其实抗休克过程中已包括对出血性休克的止血处理。
3.骨盆的血供来自于髂内动脉,DSA(数字减影血管造影术)栓塞后可彻底止血或有效地减少出血量,且由于骨盆内血管之间交通支多,不会出现脏器缺血坏死。
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外科主治317
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