2. 医疗卫生
  3. 中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压70/40mmHg，不能自行排

中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压70/40mmHg，不能自行排

资格题库2022-08-02  23
问题 中年男性，下腹部被重物挤压，腰部与骨盆区疼痛，血压70/40mmHg，不能自行排尿，耻骨上可触及肿大膀胱，直肠指检，指套上染有血迹。最佳的治疗措施先后顺序是A.抗休克，修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折B.修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折，抗休克C.抗休克，处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤D.修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克，处理骨折E.处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克
选项 最佳的治疗措施先后顺序是
A.抗休克，修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折
B.修复尿道和（或）直肠损伤，处理骨折，抗休克
C.抗休克，处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤
D.修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克，处理骨折
E.处理骨折，修复尿道和（或）直肠损伤，抗休克
答案 A
解析 1.休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指检指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤，故选D。

2.抗休克第一毋容置疑，尿道与直肠损伤若不及时处理，也将产生严重后果，故应先于骨盆骨折。有人认为骨盆骨折常合并大出血，应先于尿道及直肠治疗，其实抗休克过程中已包括对出血性休克的止血处理。

3.骨盆的血供来自于髂内动脉，DSA（数字减影血管造影术）栓塞后可彻底止血或有效地减少出血量，且由于骨盆内血管之间交通支多，不会出现脏器缺血坏死。
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