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患者男,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力
患者男,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力
练习题库
2022-08-02
41
问题
患者男,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C
平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴宾斯基征阳性。提示:根据患者病史、症状及体征。根据患者情况,治疗方案宜采取A.显微手术肿瘤切除术B.空洞蛛网膜下腔分流术C.单纯放射治疗D.椎板切除减压术E.空洞-腹腔分流术F.术后应用大剂量激素
选项
根据患者情况,治疗方案宜采取
A.显微手术肿瘤切除术
B.空洞蛛网膜下腔分流术
C.单纯放射治疗
D.椎板切除减压术
E.空洞-腹腔分流术
F.术后应用大剂量激素
答案
AF
解析
诊断依据:①中年男性;②病程2年,主要临床症状为四肢麻木无力;③临床体征有C5平面以下皮肤痛,温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳反射、跟腱反射均亢进,双侧巴宾斯基征阳性。
脑脊液检查:通过奎肯施泰特试验了解脑脊液动力学,提示脑脊液的细胞及蛋白等情况;MRI检查:可以定位及定性诊断;椎管造影:可帮助了解椎管内梗阻程度、梗阻部位;颈椎X线平片:可见颈椎管内肿瘤钙化情况、椎管骨质改变征象;脊髓诱发电位可提示病变受损节段及程度。
根据患者病史、体征,结合辅助检查,可明确髓内室管膜瘤诊断。
脊髓髓内室管膜瘤首选显微手术肿瘤切除术,术后应用大剂量激素预防脊髓术后水肿。
Brown-Square综合征:病变平面以下因皮质脊髓束损伤造成病侧运动和深感觉丧失,因脊髓丘脑束损害引起对侧的痛温觉消失。
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