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患儿女，4岁。转移性右下腹疼痛伴寒战、发热、呕吐13小时。查体：T39.8℃，R

admin2022-08-02  29
问题 患儿女，4岁。转移性右下腹疼痛伴寒战、发热、呕吐13小时。查体：T39.8℃，R36次/分，P108次/分，BP70/52mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜元黄染，脐周和右下腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。实验室检查：WBC18.5×10/L，N0.85，中性粒细胞核左移，血Na140mmol/L，血、尿淀粉酶正常。患儿目前应考虑的体液代谢失调是A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度高渗性脱水
选项 患儿目前应考虑的体液代谢失调是
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.轻度高渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.重度高渗性脱水
答案 B
解析 患儿的血清钠离子浓度为140mmol/L在130～150mmol/L之间，此时，细胞内外无渗透压梯度，细胞内容量保持原状，同时患儿可诊断为急性囊尾炎穿孔，等渗性脱水常见的病因有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液体内转移，丧失在感染区或软组织内；如腹腔感染，肠梗阻，烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。
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