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患者男，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月，偶有血凝块，无尿频、尿急、尿痛症状

admin2022-08-02  33
问题 患者男，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月，偶有血凝块，无尿频、尿急、尿痛症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。考虑膀胱肿瘤。术后预防复发的措施是A.对密切接触致癌物质人员加强劳动保护B.戒烟C.定期复查膀胱镜D.膀胱灌注化疗药物或BCGE.应用免疫调节剂F.低脂饮食
选项 术后预防复发的措施是
A.对密切接触致癌物质人员加强劳动保护
B.戒烟
C.定期复查膀胱镜
D.膀胱灌注化疗药物或BCG
E.应用免疫调节剂
F.低脂饮食
答案 ABDE
解析 肿瘤的定性诊断，需依靠病理学检查，选项D能满足。影像学检查不是肿瘤诊断的\"金标准\"。PET(正电子发射断层扫描)一般不用于膀胱肿瘤的诊断。肿瘤向膀胱腔内生长，形成占位性病变，可排除Tis分期，由于肿瘤未侵犯到膀胱肌层，肿瘤分期应是T或T期。肿瘤分期为T{图2}或T{图3}期，属于浅表性膀胱癌，适宜采取保留膀胱的手术治疗方案，故选C。由于肿瘤位于膀胱三角区，不宜选用膀胱部分切除术。膀胱灌注BCG可预防膀胱肿瘤复发。某些致癌物质和吸烟是膀胱癌的病因或诱因，故要对密切接触致癌物质人员加强劳动保护和对吸烟者采取戒烟措施；膀胱灌注化疗药物或BCG能有效预防膀胱癌复发，是术后临床上常采用的预防复发措施；一些免疫调节剂与化疗药物可以作为预防膀胱肿瘤复发的辅助措施；复查膀胱镜只能尽早发现复发肿瘤，而不能起到预防的作用。
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