2. 医疗卫生
  3. 患者男，32岁。反复左侧腰腹绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧

患者男，32岁。反复左侧腰腹绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧

练习题库2022-08-02  18
问题 患者男，32岁。反复左侧腰腹绞痛伴恶心、呕吐3天。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查：左肾集合系统分离1.5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。针对患者的肾绞痛，治疗主要采取A.解痉止痛B.经皮肾穿刺造瘘C.输尿管镜碎石术D.体外冲击波碎石E.套石术F.口服排石药物排石
选项 针对患者的肾绞痛，治疗主要采取
A.解痉止痛
B.经皮肾穿刺造瘘
C.输尿管镜碎石术
D.体外冲击波碎石
E.套石术
F.口服排石药物排石
答案 A
解析 根据典型的临床症状、体征，实验室及B超检查结果，初步诊断为尿路结石。KUB+IVU检查既既显示结石的部位和大小，又能明确肾脏的形态与功能，故为首选的检查项目。
一般腹部X线平片不能显示的结石，要考虑到尿酸结石、黄嘌呤结石和胱氨酸结石。
患者就诊时表现为肾绞痛，需解痉止痛对症治疗。疼痛缓解后再做其他相应处理。
大量饮水，每天保持尿量>2000ml对所有结石都有预防作用，对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。另外，定期到医院复查是必要的。
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