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男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛
男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛
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2022-08-02
32
问题
男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规:高倍镜下红细胞充满视野,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。检查发现左输尿管中段结石,大小0.8cm。目前治疗首先应采取A.输尿管切开取石B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液C.输尿管逆行插管引流尿液D.血液透析E.体外冲击波碎石
选项
检查发现左输尿管中段结石,大小0.8cm。目前治疗首先应采取
A.输尿管切开取石
B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液
C.输尿管逆行插管引流尿液
D.血液透析
E.体外冲击波碎石
答案
D
解析
对于B超和KUB+IVU不能确诊的结石,不论是阳性还是阴性结石,均可选择CT检查明确诊断。孤立肾伴梗阻性肾衰竭,特别是合并高血钾、酸中毒的患者,应尽快行血液透析纠正电解质和酸碱代谢紊乱,再考虑其他治疗。患者已出现梗阻性肾衰竭,不宜使用体外冲击波碎石,而其他的几种治疗方法均可根据技术和设备情况选用。
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