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患者女，45岁。头痛六个月，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧

考试题库2022-08-02  53
问题 患者女，45岁。头痛六个月，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。术中易损伤的重要结构是A.Labbe静脉B.小脑后下动脉C.大脑后动脉D.Ⅸ、X脑神经E.颈内动脉
选项 术中易损伤的重要结构是
A.Labbe静脉
B.小脑后下动脉
C.大脑后动脉
D.Ⅸ、X脑神经
E.颈内动脉
答案 A
解析 该患者为以中颅窝为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤：临床表现为海绵窦综合征，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经受损，结合头颅MRI即可诊断。以中颅窝为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤手术通常采用颞下经小脑幕入路，术中应注意保护Labbe静脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经等，术后因颞叶牵拉易发生癫痫。
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