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  3. 患者女，45岁。头痛六个月，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧

患者女，45岁。头痛六个月，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧

练习题库2022-08-02  46
问题 患者女，45岁。头痛六个月，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。定位诊断在A.左侧小脑B.左侧海绵窦C.脑干D.枕部E.右侧基底节区
选项 定位诊断在
A.左侧小脑
B.左侧海绵窦
C.脑干
D.枕部
E.右侧基底节区
答案 B
解析 该患者为以中颅窝为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤：临床表现为海绵窦综合征，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经受损，结合头颅MRI即可诊断。以中颅窝为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤手术通常采用颞下经小脑幕入路，术中应注意保护Labbe静脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经等，术后因颞叶牵拉易发生癫痫。
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