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火器性颅脑损伤的清创手术,下列错误的是A.力争一次彻底清创 B.清创应尽早进行
火器性颅脑损伤的清创手术,下列错误的是A.力争一次彻底清创 B.清创应尽早进行
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2022-08-02
33
问题
火器性颅脑损伤的清创手术,下列错误的是A.力争一次彻底清创B.清创应尽早进行C.已化脓性感染者,不缝合伤口D.非穿通性损伤的清创优先于穿通性损伤E.颅内血肿及昏迷者优先手术
选项
A.力争一次彻底清创
B.清创应尽早进行
C.已化脓性感染者,不缝合伤口
D.非穿通性损伤的清创优先于穿通性损伤
E.颅内血肿及昏迷者优先手术
答案
D
解析
对穿通性颅脑伤的清创应优先于非穿通性伤。①盲管伤清刨:对于直径1~1.5cm以上的大型金属异物,在不影响脑功能的情况下予以摘除,1cm以下的小弹片,不需勉强摘除,无感染的创口和无颅内压增高者可以缝合。清创不彻底,有脑肿胀或有感染征象者,不可缝合伤口或行部分缝合;②贯通伤清创:有入口和出口,应先处理脑受压或有活动性出血的一侧,入口清创时应摘除所有碎骨片,出口侧脑皮质、颅骨和头皮软组织损伤较人口严重,应彻底清创止血;③经额窦穿透伤清创:扩大射入口骨窗或采用一侧前额部骨瓣,彻底清创后取筋膜将硬脑膜破口严密修补;④矢状窦伤清创:如小凹陷骨折片损伤矢状窦边缘,患者一般情况良好,可不处理骨片。大的碎骨片或金属异物刺人矢状窦内时,应备血2000~3000ml,方可行窦内的骨片或异物摘除术;⑤脑室伤清创:脑室有血肿或异物,清创应进入脑室清除血肿或异物后,将硬脑膜严密缝合或修补。术后脑室持续引流;⑥脑多处穿透伤清创:可根据患者全身情况和创伤的复杂性,决定一次手术完成清创或分期完成,一般应优先处理脑受压一侧。非穿透颅脑伤的处理主要清除创口内异物、修整头皮和颅骨边缘,缝合头皮创口。如果伴有硬脑膜外血肿,必须行正规开颅血肿清除术。
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