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鉴别髓内病变、髓外硬膜内病变及硬膜外病变的依据,下列错误的是A.有无根痛、感觉运
鉴别髓内病变、髓外硬膜内病变及硬膜外病变的依据,下列错误的是A.有无根痛、感觉运
练习题库
2022-08-02
80
问题
鉴别髓内病变、髓外硬膜内病变及硬膜外病变的依据,下列错误的是A.有无根痛、感觉运动障碍发展方向B.有无肌肉萎缩、锥体束征C.尿便障碍出现早晚D.病程发展快慢E.典型症状是否一致
选项
A.有无根痛、感觉运动障碍发展方向
B.有无肌肉萎缩、锥体束征
C.尿便障碍出现早晚
D.病程发展快慢
E.典型症状是否一致
答案
E
解析
髓内病变、髓外硬膜内及硬膜外病变三者之间鉴别的要点是(1)髓内病变:根痛少见,症状常为双侧性。自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉瘫痪与萎缩明显,功能障碍出现早且严重。梗阻出现较晚,常不完全,CSF蛋白含量增加多不明显。慢性髓内病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为,可由脊髓血管畸形破裂或肿瘤出血引起。
(2)髓外硬膜内病变:刺激或压迫症状出现早,在较长时间内可为唯一的临床表现,是最常见的首发症状。脊髓损害自一侧开始,由脊髓部分压迫、脊髓半切损害逐渐发展为横贯性损害。感觉障碍自足开始呈上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻较早而完全,CSF蛋白明显增高,MRI可清晰显示部位及大小。多为和,进展缓慢。
(3)髓外硬膜外病变:可有刺激症状,但更多见局部脊膜刺激症状。因硬脊膜的阻挡,压迫性损害症状出现较晚,常在已有明显或完全梗阻后才发生。亦呈上行性发展,障碍出现较晚,受压节段肌萎缩不明显。CSF蛋白增高不明显,CT和MRI有助于诊断。硬膜外病变多样,如来自脊椎及邻近软组织的肿瘤、寒性脓肿、结核性及急性性脓肿,癌瘤转移多见,以及外伤如骨折、脱位和外血肿等。
所以三者均可出现神经根刺激和压迫症状,不能作为辨别依据
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外科主治317
主治类
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