2. 医疗卫生
  3. 患者男，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃

患者男，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃

免费题库2022-08-02  46
问题 患者男，55岁。进食哽噎感5个月，加重，体重进行性下降1个月。查体：T36.2℃，P83次/分，R12次/分，BP140/88mmHg。营养不良，消瘦。气管居中，双侧锁骨上淋巴结未触及，双肺呼吸音正常。提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。初步诊断应考虑A.食管乳头状瘤B.食管血管瘤C.食管癌D.食管颗粒细胞瘤E.食管痉挛F.食管平滑肌瘤
选项 提示：检查发现上胸段食管有一长5cm的狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。初步诊断应考虑
A.食管乳头状瘤
B.食管血管瘤
C.食管癌
D.食管颗粒细胞瘤
E.食管痉挛
F.食管平滑肌瘤
答案 CF
解析 患者的症状说明病变在食管，食管吞钡X线造影是食管疾病最常用的检查手段。
食管吞钡造影检查发现上胸段食管有狭窄，黏膜破坏病变的特征，诊断首先考虑恶性肿瘤的可能性较大，但也不能排除良性肿瘤的可能。
明确食管病变的性质，进行食管超声胃镜及电子胃镜检查即可，而其他检查与确诊无关。

食管癌需要与常见的食管疾病进行鉴别诊断。
只要患者情况允许，食管癌的治疗首选外科根治性切除手术。
食管癌的术前准备需进行肺功能、肝功能、生化及凝血功能检查、腹部B超检查、胸部CT检查、心功能等常规检查，由于食管病变位于气管分叉以上，纤维支气管镜检查可了解气管是否受侵。
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