2. 医疗卫生
  3. 患者男，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白

患者男，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白

资格题库2022-08-02  10
问题 患者男，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次/分，R12/次分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。根据检查结果，正确的诊断是A.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大B.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张C.右上肺鳞状细胞癌D.右上肺鳞状细胞癌伴肺不张E.右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染F.右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
选项 提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。根据检查结果，正确的诊断是
A.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大
B.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张
C.右上肺鳞状细胞癌
D.右上肺鳞状细胞癌伴肺不张
E.右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染
F.右上肺鳞状细胞癌伴压迫症
答案 B
解析 患者临床症状主要表现在呼吸系统，首先应进行胸部正侧位X线常规检查。
通过胸部正侧位X线检查，基本可以排除肺脓肿和肺囊肿的诊断，而其他疾病均可能引起右上肺不张、右肺门块影。
为了进一步明确肺部病变的性质，有必要进行胸部CT、痰脱落细胞和纤维支气管镜检查，而肺功能、血气分析为手术前准备。由于病变位于肺门，经皮肺穿刺活检危险性大，阳性率低。
根据组织病理学做出的诊断最为可靠。
目前肺癌的标准治疗是支气管袖状肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫。
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