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男孩，现出生10个月。阵发性哭闹伴呕吐1天入院，拉果酱样血便2次。查体：右侧上腹

admin2022-08-02  57
问题 男孩，现出生10个月。阵发性哭闹伴呕吐1天入院，拉果酱样血便2次。查体：右侧上腹部可触及肿块，形似腊肠，稍可活动，有压痛。适宜采取的治疗措施是A. 应用解痉药 B. 观察患儿一般生命体征C. 手术治疗D. 空气灌肠复位E. 禁食加胃肠减压
选项 A. 应用解痉药
B. 观察患儿一般生命体征
C. 手术治疗
D. 空气灌肠复位
E. 禁食加胃肠减压
答案 D
解析 果酱样便：是套入部的肠壁血循环障碍，肠腔内渗出血液与肠黏膜分泌液混合可出现便血。便血常于腹痛后4～12h发生，起初混有黄色便，很快即排出暗红色果酱样便。故结合小儿腹部肿块+果酱样便可以初步诊断为肠套叠。
X线检查可见到，在右下或右腹部见到一段充气结肠内有腊肠样软组织肿块，肿块近侧结肠影缺如，有时肿块影四周有一薄层壳样气体包围等征象。
空气(钡剂)灌肠为早期小儿肠套叠首选疗法，其成功率达77%～97%。
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