2. 医疗卫生
  3. 肠系膜裂孔疝的诊断要点中，不包括A.上腹部或脐周间断发作性腹痛或慢性腹痛 B.

肠系膜裂孔疝的诊断要点中，不包括A.上腹部或脐周间断发作性腹痛或慢性腹痛 B.

练习题库2022-08-02  40
问题 肠系膜裂孔疝的诊断要点中，不包括A.上腹部或脐周间断发作性腹痛或慢性腹痛B.缺乏典型机械性肠梗阻的症状和体征C.隐痛或间隔性绞痛，绞痛时反射性呕吐，粪便黏液带血D.慢性腹痛突然出现急性肠梗阻症状和体征E.X线腹平片、选择性肠系膜上动脉造影和CT扫描有助诊断
选项 A.上腹部或脐周间断发作性腹痛或慢性腹痛
B.缺乏典型机械性肠梗阻的症状和体征
C.隐痛或间隔性绞痛，绞痛时反射性呕吐，粪便黏液带血
D.慢性腹痛突然出现急性肠梗阻症状和体征
E.X线腹平片、选择性肠系膜上动脉造影和CT扫描有助诊断
答案 C
解析 如疝入的肠袢未发生嵌顿、绞窄时，部分患者可表现为间断的发作性腹痛，或慢性腹痛，疼痛部位多在上腹部或脐周，少数伴有呕吐和便秘。多数腹胀不明显，并缺乏肠型、肠蠕动及肠鸣音亢进等机械性肠梗阻的体征。疝入的肠袢一旦发生绞窄，临床上即有完全性肠梗阻的症状和体征，表现为突发性上腹部或脐周持续性绞痛，阵发性加剧，同时伴恶心、呕吐、停止排气排便、腹胀等绞窄性肠梗阻症状。不会有间隔性绞痛和便血。部分患者如疝入的肠袢发生扭转，可出现不对称的腹胀，并可触及腹部包块；影像学检查：（1）腹部透视或平片急性期可显示绞窄性肠梗阻的表现，如肠腔内大量积气积液，“肠闭袢”影、团块致密（假肿瘤）影等。但一般不能明确引起梗阻的原因。（2）肠系膜上动脉造影选择性肠系膜上动脉造影检查，可提示相关肠系膜血管通过疝环的异常走向和血液循环情况等。（3）CT扫描可显示腹腔内疝的部位、肠管积气、积液，肠壁增厚，肠管团块影等。可以进一步确诊。
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